骨髓炎

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骨髓炎临床表现及检查诊断

作者:骨病无忧 日期:2009年11月06日 来源:贻青骨髓炎医院  【字体: 】  
文章导读:骨髓炎为化脓性细菌感染,它涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。中医称为附骨疽

    骨髓炎为化脓性细菌感染,它涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。中医称为附骨疽
(一)发病年龄与部位
    骨髓炎可发生在任何年龄,但以学龄儿童及青少年为多见,新生儿亦可发生。男孩较多,可能由于活动多易受外伤所致。以胫骨及股骨为最多,其次为肱骨。外伤性骨髓炎则因外伤情况可发生于任何年龄及部位,战伤中多见。
(二)症状
    1.全身症状:前躯症状有全身倦怠,继以全身酸痛,食欲不振,畏寒,严重者可有寒战,多有驰张性高热达39~41℃,烦燥不安,脉搏快弱,甚至有谵妄,昏迷等败血症现象,亦可出现脑膜刺激症状。此病人往往有贫血脱水和酸中毒。
    外伤后引起的骨髓炎,除非有严重并发症或大量软组织损伤及感染等,一般全身症状较轻,感染多较局限而少发生败血症,但应注意并发厌气菌感染的危险。
    2.局部症状:骨髓炎早期有局部剧烈疼痛和跳痛,肌肉有保护性痉挛,肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节,则关节亦可肿胀,但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时,即有波动,穿破皮肤后,形成窦道,经久不愈。
    在外伤性骨髓炎,有开放骨折及软组织损伤等,根据局部损伤程度,感染范围而有不同表现。
(三)X线检查
     骨髓炎早期无明显变化,发病后3周左右可有骨质脱钙、破坏,少量骨膜增生,以及软组织肿胀阴影等。
(四)化验检查
    骨髓炎,早期血培养阳性率较高,局部脓液培养有化脓性细菌,应作细菌培养及药物敏感试验,以便及时选用有效药物。血化验中白血球及中性多核白血球均增高,一般有贫血。
   重庆贻青中医院专家指出 骨髓炎患者应尽早诊断,以便及时治疗。外伤所引起骨髓炎,根据外伤病史及局部症状即可诊断。
重庆贻青中医院专家提醒骨髓炎应与下列疾患鉴别:
    1.蜂窝组织炎,全身中毒症状较轻,局部炎症较广泛,压痛范围也较大。
    2.急性化脓性关节炎,肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端,关节动度几乎完全消失,有疑问时,关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。
    3.风湿性关节炎,一般病情较轻,发热较低,局部症状亦较轻,病变部位在关节,且常有多个关节受累。
 

     

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